לא מעט נשים סובלות מלחץ דם גבוה ומבצקות במהלך ההריון, ולעיתים אף מהפרשת חלבון בשתן. ברוב המקרים, כאשר מדובר רק באחד מהסימפטומים שהזכרתי, הוא יטופל נקודתית. אך אם שלושתם מופיעים ביחד, סביר להניח שאותה אישה הריונית סובלת מרעלת הריון. רעלת הריון, הינה מצב רפואי בו אישה הרה נמצאת בקבוצת סיכון גבוהה, דבר שיכול להוביל למחלות ואף לתמותה. יש לטפל ברעלת הריון במיידי על ידי יילוד העובר, מכיוון שתרופות להורדת לחץ דם יטפלו אך ורק בסימפטום ולא יוציאו את האם או את העובר מכלל סכנה.

רעלת הריון היא מחלה ייחודית להריון, שמופיעה אצל כ-4% מהנשים ההריוניות, לרוב בהריון ראשון. הסיכוי ללקות ברעלת הריון לאישה מעל גיל 35 הוא גדול יותר מאשר לנשים צעירות מכך. כמו כן, נשים אשר סבלו בעבר מרעלת הריון בעבר נמצאות בסיכון לסבול ממנה גם בהריונות הבאים שלהן. רעלת ההריון מופיעה לאחר שבוע 20 להריון, ולרוב מתרחשת בשליש השני או השלישי של ההריון. רעלת הריון יכולה אפילו להמשיך לאחר הלידה, לכן אישה שיילדו אותה עקב רעלת הריון חייבת להישאר במעקב רפואי גם בתקופה שלאחר הלידה. ישנם מספר סימפטומים המצביעים על כך שאישה סובלת מרעלת הריון.

סימפטומים בולטים לרעלת הריון

• בצקות.
• לחץ דם גבוה.
• חלבון בשתן.
• הפרעות בראייה.
• כאבי ראש.
• עלייה של אנזימי הכבד וירידה בטסיות הדם (ניתן לראות בבירור בבדיקת דם).

חשוב לציין שבצקות בלבד אינן סימן לרעלת הריון. שכן, מרבית הנשים סובלות מהן וכן נשים יכולות לסבול מלחץ דם גבוה במהלך ההריון (למרות שהרוב תסבולנה מלחץ דם נמוך, בגלל התרחבות כלי הדם) מבלי שתהיה הפרשת חלבון בשתן. מצב כזה אמנם אינו מסמל על רעלת הריון, אך מחייב מעקב רפואי.

גורמי הסיכון לרעלת הריון

רעלת הריון

הביטוי “רעלת הריון” הושרש מכיוון שבימים עברו ההנחה הרווחת הייתה שמחלה זו נגרמת בעקבות רעלן שנמצא בגוף האישה. ככל הנראה, בהנחה הזו יש קצת מן האמת, היות וכיום סבורים חוקרים רבים שהגורם להופעת המחלה הוא חומר שמופרש מן השילייה לגוף. זה יכול להתחיל בתופעות מעיקות של כאבי ראש, הפרעות בראייה ובצקות, ולהיגמר בכך שהבריאות של האישה ההרה והעובר שלה נמצאים בסכנה. מי בקבוצת הסיכון ומה הגורמים הנפוצים להופעת רעלת הריון?

גורמי סיכון לרעלת הריון:

• הריון ראשון.
• גיל היולדת. כאשר היולדת מתחת לגיל 20 או מעל גיל 35.
• הריון של יותר מעובר אחד.
• כאשר היולדת סובלת מסכרת או סכרת הריונית.
• מצב קבוע של לחץ דם גבוה אצל האם, ללא קשר להריון.
• אם האם סבלה או סובלת ממחלה הקשורה לבלוטת התריס.
• עבר הריוני או עבר תורשתי של רעלת הריון.

כאשר מדובר ברעלת הריון חריפה, יש ליילד את העובר במיידי מכיוון שמדובר במצב העלול לגרום למוות לעובר ואף לאם. אם מדובר בהריון צעיר, תינתן לאם זריקה להבשלת ריאות העובר, על מנת שיוכל לתפקד בחוץ במידה ויאלצו ליילד אותו טרם הזמן. אם מדובר ברעלת הריון קלה, תישאר האם בהשגחה צמודה על מנת לבדוק מתי העובר בשל ללידה, וכדי לוודא שהמצב לא מסכן לא אותה ולא אותו. אם יש צורך יילדו אותה טרם הזמן.

סממנים של רעלת היריון קלה לעומת רעלת הריון חמורה

רעלת הריון קלה:

• לחץ הדם גבוה מ-140/90, אך אינו עולה על 160/110.
• חלבון בשתן העולה על 300 מ”ג למשך יממה, אולם נמוך מ-5 גרם ליממה.
• ההריונית לא מתלוננת על סימפטומים של כאבי ראש, כאבים בחזה, טישטוש בראייה וכדומה.

לפני שבוע 37 תאלץ ההריונית לשכב ולבצע בדיקות דם ובדיקת חלבון בשתן באופן קבוע וסדיר על מנת לעקוב אחר מצבה. כמו כן, לפני שבוע 34 להריון, תינתן זריקה להבשלת ריאות העובר למקרה שיאלצו ליילד אותו לפני הזמן. לאחר שבוע 37, יעריכו הרופאים את המצב בהתאם לבשלות העובר, מצב היולדת ומצב צוואר הרחם, ולאחר מכן יחליטו אם ליילד או לא. מעל שבוע 40, יילדו את העובר באופן וודאי.

רעלת היריון חמורה:

• לחץ דם העולה על 160/ 110.
• המצאות חלבון בשתן העולה על 5 גרם באיסוף שתן, או שתי בדיקות אקראיות המצביעות על חלבונים ברמה גבוהה בשתן.
• מיעוט שתן.
• בצקת מוחית או בצקת בריאות.
• טישטוש ראייה.
• כאב בטן עליונה.
• תפקוד אנזימי כבד לא תקינים.

כאשר מדובר ברעלת חמורה, אם היולדת עברה כבר את שבוע 34, יש ליילד את העובר באופן מיידי על מנת למנוע הידרדרות במצבה של האם או של העובר. כמו כן, תינתן ליולדת תרופה לייצב את לחץ הדם שלה, בצורה מתונה שלא תגרום לחמצון הדם העוברי. כאשר היולדת טרם הגיעה לשבוע 34 להריון, יחליט הצוות הרפואי אם לעכב את יילוד העובר ולתת לריאות העובר להבשיל, או לתת לאם זריקה להבשלת הריאות של העובר וליילדו במיידי.

בכל מצב בו סובלת האישה מאחד מהסימפטומים של בצקות, חלבון בשתן ו/או לחץ דם גבוה, יש להגיע למעקב רפואי כדי לשלול רעלת הריון ולקבל טיפול רפואי מתאים.